Как получить квоту на операцию

Как получить квоту на операцию?

Как получить квоту на операцию

Правовая инструкция 9111.ru расскажет, когда высокотехнологичная медицинская помощь оказывается бесплатно, как оформить квоту на операцию и какие права граждан чаще всего нарушаются при этом.

Квота на операцию – на каких основания можно получить?

Право на бесплатную операцию, или высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП), предоставляется лицам при наличии заболевания или состояния, которые требуют такого вмешательства.

Их наличие определяет лечащий врач и подтверждает медкомиссия организации, где гражданин проходит лечение или диагностику (п.11, 12 Приказа Минздрава от 29 декабря 2014 года N 930н). Согласно ст.

16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» объем помощи, оказываемой таким лицам, определяется в зависимости от того, где наступил страховой случай.

Если на территории субъекта РФ, где был выдан полис ОМС, то помощь предоставляется в объеме, утвержденном территориальной программой обязательного медицинского страхования. При страховом случае на остальной территории РФ — базовой программой обязательного медицинского страхования.

Приказом Минздрава от 28 декабря 2015 года N 1014н утвержден перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования.

На уровне субъектов РФ также утверждаются перечни видов ВМП и медицинских организаций, которые их оказывают. Согласно ст.ст.

11, 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинские организации и их работники, участвующие в реализации госпрограмм, не вправе отказать в оказании медпомощи, гарантируемой государством, а также взимать плату за ее оказание.

Как вернуть деньги за лечение?

Медицинское право: какие виды операций проводятся бесплатно?

Общероссийский перечень видов высокотехнологичной медпомощи утвержден Постановлением Правительства РФ от 28.11.2014 № 1273 (может изменяться в зависимости от субъекта РФ). Среди них:

  • сложные случаи имплантации и трансплантации;
  • операции с использованием робототехники;
  • оперативное вмешательство в области желудка и пищевода;
  • микрохирургические вмешательства;
  • реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, печени, промежности, тонкой и толстой кишке;
  • лазерное и оперативное лечение гинекологических расстройств определенной группы;
  • комплексное лечение больных с обширными ожогами;
  • терапевтическое лечение сосудистых осложнений сахарного диабета;
  • иная медпомощь в области нейрохирургии, онкологии, отоларингологии и других областях медицины;

Как оформить медицинскую квоту?

Направление на оказание ВМП выдается согласно Порядку организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи (утв. Приказом Минздрава от 29 декабря 2014 года N 930н).

После того, как лечащим врачом и медкомиссией будет определено наличие показаний к ВМП, на основании заявления пациента вместе с выпиской из его медицинской карты, результатами исследований и другими документами, перечисленными в п.п. 13, 14 Приказа Минздрава РФ от 29.12.

2014 № 930н выдается направление на госпитализацию для оказания ВМП, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования. Если требуется оказание такого вида ВМП, который не включен в базовую программу, указанные документы направляются в Комиссию органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП.

Срок подготовки решения Комиссии о направлении пациента в принимающую медицинскую организацию для оказания ВМП составляет 10 рабочих дней со дня поступления комплекта документов. Протокол решения Комиссии оформляется в двух экземплярах, один экземпляр подлежит хранению в течение 10 лет.

В зависимости от того, куда были направлены документы пациента, талон на получение ВМП ему оформляется либо принимающей медицинской организацией, либо Комиссией.

После этого пациенту предстоит еще одна проверка на наличие показаний для ВМП, которую проводит принимающая медицинская организация, оказывающая такую помощь.

Решение должно быть вынесено за 7 дней со дня оформления талона (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи). Выписка из протокола Комиссии отсылается в направляющую организацию и выдается на руки пациенту.

Как бесплатно получить лекарства?

Когда можно жаловаться в случае отказа?

Чаще всего сотрудники медицинских организаций нарушают право граждан, которое возникает у них в силу ч.6 ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ», а именно право на получение от медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи.

То есть пациентам «забывают» сказать, что именно они могут получить бесплатно в конкретной ситуации и добиваются оплаты тех услуг, которые обязаны оказывать бесплатно. Это не так уж и сложно, поскольку врач обладает специальными знаниями и может запросто «уболтать» простого гражданина (см., напр.

, Апелляционное определение Оренбургского областного суда от 21.05.2015 по делу N 33-2845/2015). Также лицо имеет право возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи.

Жалоба может быть направлена в Министерство здравоохранения, Росздравнадзор и в суд.

Что делать, если вы стали жертвой врачебной ошибки? 

Источник: https://www.9111.ru/medical-law/t207013-kak-poluchit-kvotu-na-operatsiyu/

Квота на операцию (ВМП, ЭКО): особенности в 2016 году, процедура и документы

В 2016 году государство, как и ранее, продолжает оказывать меры социальной помощи людям, которые в этом нуждаются. В частности, это проявляется в предоставлении квот на операцию. Однако мало кто знает, что это такое.

Кто имеет возможность получить безвозмездную врачебную помощь, какие услуги предусматриваются в рамках государственной поддержки, несомненно, интересуют многих.

Ниже рассмотрены вопросы, касающиеся бесплатного лечения, в том числе ЭКО и ВМП, а также порядок и процедура их оформления.

Понятия и определения

Прежде всего необходимо понять, что такое квота. Определение этому термину дает действующее законодательство РФ, которое гласит, что квота – это объем государственной помощи (средства), которые выделяются властями для гражданина, нуждающегося в лечении, проведении операции, в том числе с применением дорогостоящих технологий.

Высокотехнологичная медицинская помощь, а иначе ВМП, равным образом включается в список медуслуг, какие может получить гражданин. При этом следует знать, что на лечение путем ВМП человека может направить исключительно специальная медицинская комиссия. Виды такой помощи, ее размер и перечень устанавливаются законом.

ВМП основывается на использовании новейших, а в некоторых случаях уникальных, сложных способов лечения человека. Как правило, эти методы ресурсоемкие.

Примером могут служить способы оказания медицинской помощи, при которых применяются роботизированная техника, генная инженерия, клеточные и информационные технологии, которые, в свою очередь, разрабатываются современной наукой.

ЭКО – это экстракорпоральное оплодотворение. Эта операция считается чрезвычайно дорогостоящей, поэтому оказание помощи женщинам, которые не могут зачать ребенка (являются бесплодными), также включена в перечень помощи, оказываемой государством.

Организации, осуществляющие ВМП

Высокотехнологичная врачебная помощь предоставляется жителям России абсолютно бесплатно, при этом не имеет значения, входит ли она в установленный государством перечень разновидностей ВМП, которые включены в базовую программу ОМС. Это обусловлено тем, что ВМП состоит в Программе государственных гарантий, в соответствии с которой гражданам оказывается безвозмездная медицинская помощь. Она финансируется за счет денег ФФОМС.

Внимание! Не все медицинские учреждения могут оказывать услуги в рамках государственной квоты на операции.

Нормативно-правовыми актами определено, что ВМП, которая является составляющей базовой программы ОМС, может оказываться медицинскими учреждениями, состоящими в реестре медучреждений, осуществляющих работу в области ОМС. Это так называемые принимающие медучреждения.

Если же ВМП отсутствует в вышеуказанной базовой программе обязательного медстрахования, то ее могут оказывать:

  1. ФГУ Министерства здравоохранения.
  2. Иные медучреждения, список которых был утвержден наделенным на это полномочиями органом исполнительной власти определенного территориального образования РФ (субъекта РФ).

Виды ВМП

Законодательством в области здравоохранения установлены типы ВМП, которые могут быть предоставлены гражданам. Среди них имеются:

  • трудоемкие случаи имплантации и трансплантации;
  • хирургические, реконструктивные, а также пластические операции некоторых органов;
  • операции с применением робототехники;
  • терапия осложнений, вызванных сахарным диабетом.
  • реконструктивные и пластические медицинские вмешательства на промежности;
  • лазерное излечение гинекологических проблем;
  • операции в области желудка и пищеварительного тракта;
  • микрохирургические операции, осуществляемые с применением микроскопа;
  • сложная терапия пациентов с широкими ожогами;
  • хирургия образований надпочечников.

Это лишь часть операций и медпомощи, предоставляемых в рамках государственной поддержки.

Процедура получения квоты

Гражданину, желающему получить квоту на операцию, высокотехнологичную медицинскую помощь, необходимо тщательно приготовиться и собрать определенные бумаги, пройти все необходимые инстанции.

Первый этап

Прежде всего нужно получить направление на госпитализацию, которое может быть выдано лечащим врачом. Последний должен определить, имеются ли у обратившегося показания для оказания ему ВМП.

Этими показаниями будут являться определенные заболевания, которые установлены компетентным государственным органом и утверждены соответствующими правовыми актами.

Более того, показания должны быть подтверждены специальной врачебной комиссией медучреждения, после чего ее решение оформляется соответствующим протоколом и запись об этом вносится в медицинскую карту больного. При установлении наличия показаний врач дает направление на госпитализацию.

Второй этап

Следующий шаг должна предпринять медицинская организация, уполномоченное лицо которой обязано направить документы о госпитализации в течение трех дней в исполнительный орган субъекта России либо в принимающее медучреждение (в зависимости от того, включена или нет ВМП в базисную программу ОМС).

Осуществив перечисленные действия, пациенту будет нужно ожидать, пока уполномоченная организация не оформит талон на ВМП.

Этот талон оформляет либо принимающая медицинская организация или территориальный полномочный орган в сфере здравоохранения (ОУЗ), в зависимости, опять же, от того, куда направляется больной и по какой программе.

ОУЗ после получения полного пакета документов должна принять решение о последующем направлении больного в принимающее медучреждение не позже чем в 10-дневный срок.

Свое решение комиссия также должна оформить протоколом, где указать на наличие показаний для лечения и направления на ВМП. Протокол комиссии должен быть направлен в направляющее учреждение, а также, в случае необходимости, самому пациенту.

Третий этап

При положительном решении комиссии ОУЗ, больного направляют в медицинскую организацию, которая непосредственно предоставляет ВМП. Здесь пациенту придется дождаться решения еще одной врачебной комиссии.

Данная комиссия также должна изучить все представленные документы, медицинскую карту больного, заключения ранее пройденных врачей и комиссий, после чего сделать свое заключение о возможности или невозможности предоставления гражданину бесплатной ВМП.

Естественно, отказ в предоставлении такой помощи должен быть аргументирован. Свое заключение комиссия организации, предоставляющей ВМП, должна выдать не позже семи дней, следующих за получением больным талона о направлении на ВМП. Если же пациент нуждается в скорой или неотложной помощи, то правило о семидневном сроке, конечно, не распространяется на такие случаи.

В случае положительного заключения комиссии гражданин госпитализируется и ему предоставляются бесплатные медицинские услуги. После их предоставления в медицинскую карту больного должны быть записаны рекомендации по последующему лечению гражданина.

Реквизиты направления на госпитализацию

Для получения квоты на операцию от больного потребуется не только терпение и хождение по всевозможным врачебным комиссиям, но и сбор необходимых документов, их предоставление медицинским работникам. Важным документом считается направление на госпитализацию для осуществления ВМП. Оно обязано включать последующие сведения:

  • Ф.И.О. гражданина, год его появления на свет, место, где он проживает;
  • № полиса ОМС;
  • страховое свидетельство;
  • код диагноза пациента;
  • название типа ВМП, который показан больному;
  • название медучреждения, куда отправляют пациента;
  • Ф.И.О., должность врача, какой реализовывал лечебные мероприятия.

Внимание! Это направление заполняется либо разборчивым почерком, либо печатается. Оно должно быть, помимо прочего, скреплено подписями и печатями лечащего врача, а также главного врача учреждения.

Другие документы

К направлению на госпитализацию потребуется приложить и иные документы. Это:

  1. Выписка из медкарты, которая заверяется и лечащим врачом и самим медицинским учреждением. В ней должно быть указано о диагнозе, состоянии здоровья больного гражданина, о проведенных анализах и их результатах.
  2. Документы, которые удостоверяют личность больного.
  3. Для несовершеннолетних – свидетельство о рождении (если не исполнилось четырнадцати лет).
  4. Страховое удостоверение и документ ОМС (если таковые имеются).
  5. Заявление – согласие на сбор медицинским учреждением и его работниками и последующую обработку персональных данных больного.

Квота на операции, предоставляемая гражданам России, является существенной поддержкой для людей, которым необходима помощь в лечении.

И, хотя сама процедура получения этой квоты весьма длительна и сложна, результат того стоит.

В тех же случаях, когда медицинские учреждения отказывают в предоставлении квот, в госпитализации и проведении операций, необходимо обжаловать их действия в вышестоящих организациях или в судебных органах.

Квота на ЭКО: видео

Источник: https://socgramota.ru/zdorovie/kvota-na-operaciyu.html

Как получить квоту на операцию в Москве

Как получить квоту на операцию в Москве

Проблемы со здоровьем и необходимость организации качественного лечения зачастую наносит серьезный финансовый ущерб для пациента и его семьи. А ситуации, когда полис медицинского страхования не может компенсировать даже часть необходимой для этого суммы денежных средств, и вовсе могут выбить из колеи и подкосить материальное положение.

Одним из таких является оперативное вмешательство. Для финансирования операции далеко не все граждане имеют возможность брать денежные средства взаймы, или же ввязываться в банковский кредит. Тем временем, предпринимать оперативные действия нужно в любом случае. Ситуацию спасти может квота на проведение медицинской операции.

Разберемся подробнее, что такое «медицинская квота», и каким образом ее можно получить в Москве.

Медицинская квота – это финансовая государственная помощь на проведение серьезной операции, дорогостоящего длительного лечения или организации экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Количество выделенных квот в случаях, попадающих в данные категории, ежегодно устанавливается Министерством здравоохранения, порядок их предоставления регулируется Федеральным законом № 323, где четко прописываются условия для ее реализации.

Важно знать, что претендовать на выделение такой помощи может каждый гражданин РФ, независимо от возраста, социального статуса и материального положения.

При каком диагнозе можно получить квоту на операцию

В контексте проблемы оперативного вмешательства и необходимости предоставления квоты для пациента рассмотрим ситуации, под которые может быть выделена государственная поддержку.

Сразу подчеркнем, что далеко не все типы заболеваний позволяют получить государственную помощь для своего лечения, да и сам процесс одобрения медицинской квоты для пациента – непростой.

В каких случаях можно рассчитывать на выделение финансовой помощи для проведения операции?

  • Оперативное вмешательство на открытом сердце;
  • Нейрохирургические операции и сложные операции глаза;
  • Пересадка жизненно важных внутренних органов человека;
  • Эндопротезирование суставов, внедрение протеза в суставы тазобедренного отдела;
  • Оперативное вмешательство сложного типа на позвоночнике;
  • Операции, связанные с лейкемией.

Важно понимать, что данный перечень является общим, и несет за собой широкое ответвление процедур оперативного вмешательства, которые предусматривают выделение правительственной квоты для их проведения, исходя из категорий его сложности и дороговизны оказанных услуг.

Как получить помощь иногородним

Наличие в столице крупных медицинских центров с необходимым техническим оборудованием, а, соответственно, и возможность проводить в них сложные оперативные процедуры делает актуальным вопрос, который тревожит миллионы граждан: каким образом добиться выделения квоты на операцию в Москве, не будучи там зарегистрированным?

С одной стороны, статья 34 Федерального закона №323 четко указывает на то, что воспользоваться медицинской квотой пациенту можно исключительно по месту его проживания, и это автоматически «отметает» любые попытки получить медицинские услуги в другом городе или регионе.

С другой стороны, совершенно объективные обстоятельства заключаются в том, что в крупных городах, и в Москве, в частности, есть гораздо больше технических и ресурсных возможностей для оказания качественного лечения, а иногда и вовсе – столица оказывается едва ли не единственным городом, где врачи способны провести операцию того или иного типа сложности. В таких ситуациях местные медучреждения и органы управления здравоохранением организовывают письменное направление на получение государственной квоты в Москве. Только при наличии и только на основании официального направления пациент сможет встать на очередь для оказания профильной медицинской помощи.

Порядок оформления и необходимые документы

Процедура оформления льготной поддержки для пациента – процесс трудоемкий, а алгоритм подготовки пакета нужных документов – достаточно длительный. С чего начинать организацию заявки, и какие документы являются необходимыми для того, чтобы получить медицинскую квоту для проведения операции?

Для начала пациент должен обратиться в поликлинику, где устанавливается его первичный диагноз. После первого этапа – проведения диагностического осмотра лечащий врач готовит направление для организации медкомиссии по месту жительства.

По итогу проведения обследования на уровне данной медкомиссии, будучи следующим звеном, консилиум направляет запрос на подтверждение диагноза уже на уровне областных медицинских властей.

Данный документ должен иметь выписку из истории болезни пациента, а также выводы о необходимости выделения средств на проведение операции, подписанные лечащим врачом и главврачом больницы по месту жительства.

Комиссия следующего, областного звена рассматривает заявку и, в случае принятия положительного решения, выдает специальный талон на выделение квоты в том медицинском органе, куда направляется пациент для проведения операции. Здесь же, по процедуре, проведут заседание последней инстанции – и по его положительному итогу комиссия на месте устанавливает дату проведения операции.

Помимо резолюций всех медицинских комиссий на каждом этапе фигурируют такие документы:

  • Запрос на предоставление квоты на операцию (готовится пациентом);
  • Оригинал и копия паспорта;
  • Полис ОМС и страховой счет;
  • Полис пенсионного страхования (при наличии).

Важно понимать, что соблюдение всех порядков и назначенных сроков – параметр критичный. И пропуск назначенной даты для операции и подготовки к ней, или же несвоевременное предоставление заключений комиссий всех инстанций может удалить пациента из порядка очереди. В таком случае весь путь претенденту на квоту придется проходить сначала, и положительный результат гарантировать невозможно.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:+7 (499) 703-32-46 (Москва)+7 (812) 309-26-52 (Санкт-Петербург)Это быстро и бесплатно!

Источник: http://bs-life.ru/makroekonomika/kvota-na-operatsiyu.html

Как получить квоту на операцию в Москве иногородним

Как получить квоту на операцию в Москве иногородним

В наше время стоимость лечения является очень высокой, особенно если речь касается серьезных заболеваний и операций. Зачастую речь идет о таких болезнях, где обязательное медицинское страхование не сможет покрыть даже часть суммы. Именно поэтому многие граждане России могут получить квоту на операцию или другое лечение, требующее высокотехнологического оборудования.

Каждый год Министерство здравоохранения распределяет бюджетные средства, другими словами, каждый год количество квот и область их применений могут пересматриваться. Это не безразмерная величина, поэтому всегда население испытывает определенный недостаток в количестве таких льгот, за счет чего постоянно создаются очереди на тот или иной вид операций.

В 2017 году (и в следующем 2018) бесплатное лечение будет предоставляться только по месту жительства пациента. В редких случаях возможно получить квоту в Москве, не являясь жителем столицы или области. Но рассмотрим все аспекты более подробно.

Когда можно получить квоту

Стоит понимать, что квоту получить не так и просто. Любые болезни не становятся причиной для выдачи – существует определенный список. Такую федеральную помощь можно получить, если получится подтвердить один из диагнозов. Перечень их следующий:

  1. Операции на открытом сердце (в том числе, если нужно провести повторную).
  2. Трансплантация внутренних органов.
  3. Протезирование тазобедренного сустава или любого другого, если речь идет об эндопротезировании.
  4. Операции из области нейрохирургии.
  5. Тяжелые наследственные заболевания, лейкоз.
  6. Крайне сложные хирургические операции, в том числе, операции глаза, операции на позвоночнике.

Источник: http://rusposobie.ru/chastnye-sluchai/kak-poluchit-kvotu-na-operaciyu-v-moskve.html

Как получить квоту на операцию?

Как получить квоту на операцию

Квота на операцию – это вид целевого финансирования государством услуг для населения. На сегодняшний день бюджет России не позволяет предоставлять средства для обеспечения медицинскими услугами этого типа всех нуждающихся единовременно, поэтому, для получения квоты требуется доказать необходимость, и подтвердить наличие серьезных заболеваний.

Квоты предоставляются на серьезные операции, конкретный перечень можно посмотреть в приказе Минздрава о квотах и их назначении.

Ежегодно количество квот увеличивается, возможно, когда-нибудь операции действительно будут делать всем нуждающимся, без лишней бюрократии, но на сегодняшний день, для получения квоты необходимо подготовить определенный пакет документов.

Как получить квоту на операцию, с чего начать?

Вы изучили перечень, и убедились, что бесплатная операция вам положена? Это замечательно, осталось убедить в том же государство. Начать сбор документов нужно с посещения поликлиники по месту жительства.

После проведения обследований и получения результатов анализов, лечащий врач принимает решение о направлении документов на рассмотрение в комиссию здравоохранения по региону.

Помимо медицинских документов, характеризующих состояние здоровья больного на момент обращения, на рассмотрение нужно отправить копию истории болезни, заявление от пациента, копию паспорта (см.

Как получить загранпаспорт?), медицинского полиса и страхового пенсионного свидетельства. Для детей, не достигших возраста 14 лет – копию свидетельства о рождении, паспорта одного из родителей или иного законного представителя.

Функция комиссии заключается в проверке правильности набора документов и их подлинности. Если с документами все в порядке, они отправляются на рассмотрение к главному региональному специалисту по указанному заболеванию. Именно этот человек должен вынести вердикт относительно необходимости проведения операции.

Если специалист подтверждает необходимость проведения хирургического вмешательства, следующей ступенью будет проведение заседания комиссии, которая решит, как получить квоту на операцию. Главным обсуждением этого заседания станет определение конкретного места проведения операции, выбор лечебного учреждения.

Следующим этапом станет отправка документов в выбранное лечебное учреждение, администрация которого определяет сроки предполагаемой госпитализации и назначает предполагаемую дату госпитализации.

Пациенту же необходимо явиться в назначенный срок и предоставить подлинники документов.

После принятия положительного решения и выбора конкретного учреждения пациент получает официальное уведомление, отследить этапы рассмотрения документации и принятия решений можно на сайте www.talon.gasurf.ru.

Какие документы нужно предоставить для получения квоты на операцию?

  • Выписка из истории болезни о полученном лечении.
  • Результаты обследований и анализов.
  • Заявление пациента.
  • Паспорт гражданина РФ. Свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей для детей до 14 лет.
  • Полис обязательного медицинского страхования (см. Как получить медицинский полис?).
  • Пенсионное страховое свидетельство (см. Как получить страховое пенсионное свидетельство?).
  • Выписка из лицевого счета в пенсионном фонде.

Лечь в стационар скорей всего вам предложат за некоторое время до запланированной операции.

Это необходимо для проведения всех необходимых обследований и анализов в лечебном учреждении, где будет проводиться операция.

Порядок получения квоты на лечение за рубежом несколько усложняется. Все дело в том, что проведение операций и курсов интенсивной терапии за границей РФ осуществляется только при условии отсутствия требуемых технологий и оборудования в нашей стране. И доказать необходимость получения именно такого эксклюзивного лечения придется не одной комиссии.

Добиться проведения операции в России намного проще. Квоты из бюджета выделяются на все распространенные направления отдельно, соответственно рассмотрение чаще занимает допустимые сроки из-за отсутствия общей очереди (см. Как встать на очередь на квартиру?).

Что же делать в том случае, если квоту не дали, или если процесс рассмотрения затягивается.

Для проведения платных операций пациент может воспользоваться личными сбережениями, взять нецелевой кредит, обратиться в благотворительную организацию.

Но все же мы рекомендуем вам добиваться положенного социального обеспечения у государства, в том числе и квоты, если она положена. Надеемся, что статья о том, как получить квоту на операцию.

Еще читайте:(У статьи нет рейтинга)
Загрузка…

Источник: http://FitHealth.ru/beauty-health/health/kak-poluchit-kvotu-na-operaciyu/

Как получить квоту на операцию, порядок оформления

Как бы стремительно ни развивалась отечественная медицина, лечить всех людей, к сожалению, не получается.

Как получить квоту на операцию, ведь некоторые заболевания требуют подхода редких профессионалов, а использования дорогостоящего оборудования и материалов, которые есть далеко не в каждом городе? Поэтому существуют определенные квоты – нормы, выражающиеся в объеме высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

На какие заболевания можно получить квоту

В начале каждого года государство распределяет квоты по разным клиникам страны. Их количество зависит от федерального бюджета. Иногда квот чуть больше, чем обычно, иногда – меньше.

Получить бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь могут не все люди, а только те, кто имеет определенные заболевания. По состоянию на 2016 г.

перечень разновидностей квотного оперативного лечения в различных областях медицины таков:

  • на открытом сердце;
  • пересадка органов;
  • нейрохирургия;
  • лазерная хирургия;
  • эндопротезирование суставов;
  • при лейкозах;
  • при тяжелых формах эндокринных патологий;
  • сложные офтальмологические операции;
  • лечение осложнений, вызванных диабетом;
  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
  • выхаживание недоношенных и слабых новорожденных современными методами.

Процедура получения квоты

Квота на операцию достается не просто. Нужно будет пройти несколько инстанций и терпеливо собрать все необходимые справки и документы.

Направление на госпитализацию

С этой бумаги все и начинается. Лечащий врач (специалист) определяет, есть ли у пациента показания для обращения за ВМП. Затем проводит специальное обследование, которое подтверждает диагноз. Врачебная комиссия оформляет соответствующий протокол, запись о котором заносится в амбулаторную карточку. Наконец, пациент получает направление на госпитализацию.

Отправка документов в департамент здравоохранения

Обычно это делает сам пациент либо кто-то из его родственников.

При отсутствии у больного физической возможности отправить документы (тяжелая инвалидность, нахождение в стационаре), этим занимается уполномоченное лицо медицинского учреждения, в котором было выдано направление. Дополнительно, в пакет документов входит паспорт; страховой полис; письменное заявление на получение медицинской квоты.

После отправки документов следует ждать талона на ВМП, который оформляется органом управления здравоохранения (ОУЗ). Талон дает возможность пациенту попасть на прием к специалисту того медицинского учреждения, которое впоследствии и предоставит ему ВМП.

Дополнительная комиссия

Прибыв на место будущего предоставления ВМП (обычно это крупная региональная клиника), пациент подвергается дополнительному обследованию. Его документы тщательно изучаются врачебной комиссией, которая делает итоговое заключение о допущении или недопущении его к получению ВМП. Такое решение выносится в течение 7 дней после получения пациентом талона.

Положительное заключение позволяет пациенту получить право на бесплатную ВМП. Он тут же госпитализируется, и оперативное вмешательство проводится в кратчайшие сроки.

Есть люди, кому оплачивают еще и проезд до места получения ВМП. Это категории граждан, получающие социальную помощь (пенсионеры, инвалиды). Остальным придется оплачивать поездку самостоятельно. Но, учитывая, что государство берет на себя все расходы по выполнению операции, несколько тысяч на билет (поезд, самолет) – это не так уж много.

Отказ в предоставлении квоты

Достаточно распространенный и весьма неприятный случай, который вызывает у пациентов расстройство и гнев. Это вполне объяснимо, ведь человек вкладывает столько сил и терпения в получение необходимых документов, но в итоге терпит фиаско. Отказ в предоставлении квоты должен быть аргументирован.

И это не всегда недостаточно критическое состояние здоровья, как думает большинство пациентов. Среди причин отказа в квоте на операцию может быть отсутствие квот на текущий период; абсолютная уверенность в бесполезности применения ВМП либо отсутствие у данной клиники возможностей для проведения сложной операции.

Особенности получения квоты на ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – одна из наиболее дорогостоящих операций, найти средства на которую порой не могут даже семьи с высоким уровнем заработка. Но, благодаря квоте, многие бесплодные пары получили возможность иметь ребенка.

На получение квоты ЭКО могут рассчитывать женщины, в диагнозе которых есть следующие патологии:

  • ановуляторный цикл;
  • избыток эстрогенов;
  • непроходимость маточных труб;
  • хронический эндометриоз
  • нарушение функционирования яичников;
  • синдром поликистозных яичников.

Также получить квоту на вспомогательные репродуктивные технологии могут пары, в которых проблемы бесплодия есть у мужчины. Каждый случай рассматривается индивидуально. Врач оценивает шансы семьи зачать ребенка самостоятельно, а потом определяет, могут ли они рассчитывать на помощь государства и бесплатное экстракорпоральное оплодотворение.

В некоторых регионах квоты на ЭКО оплачиваются местным бюджетом (не федеральным) по специальным программам. Узнать, есть ли такая возможность в вашем регионе, можно, обратившись в территориальный ФОМС.

Советы для получающих квоту

Хотелось бы дать несколько рекомендаций людям, которые планируют получить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь.

Первое

Не нужно стесняться спрашивать о квотах на операции и пользоваться ими. Ведь качественное лечение – это не роскошь, а необходимость, причем для некоторых пациентов жизненно важная. Если вы совершенно ничего не знаете и не понимаете, с чего начать, обратитесь к терапевту или своему лечащему врачу. Те могут перенаправить вас в квотный отдел медучреждения или к главному врачу.

Второе

Запаситесь терпением и постарайтесь не спорить с сотрудниками, которые будут требовать от вас справки и документы. Они действуют по инструкции и не могут выдать квоту, просто посмотрев на измученного пациента. В операциях нуждаются многие, и шансы у всех равны.

Третье

Будьте внимательны и записывайте каждое слово сотрудников, которые будут диктовать вам перечень необходимых документов. Тщательно проверяйте наличие всех бумажек перед отправкой. Это поможет избежать казусов и сэкономить время.

И последнее. Будьте морально готовы к тому, что можете не достигнуть успеха. Также иногда приходится ждать оформления талона очень долго. Это объясняется тем, что операции нужны многим пациентам, и комиссия не успевает обработать огромное количество заявок в положенный срок.

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/kvota-na-operaciyu-i-kak-ee-poluchit/.html

Как получить квоту на операцию?

Как получить квоту на операцию

С тяжелыми заболеваниями в течение своей жизни сталкивается практически каждый человек, но не у всех хватает средств, чтобы получить соответствующую медицинскую помощь в лучших клиниках мира. Поэтому в России некоторые виды высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) можно получить абсолютно бесплатно (за государственный счет).

Что такое квота на операцию?

В Постановлениях Правительства РФ и Федеральных законах говорится о ВМП и порядке ее оказания, но ничего нет о квотах.

Так как из бюджета на лечение больных, которым необходима ВМП, выделяется ограниченное количество денег, то врачами, сотрудниками департаментов здравоохранения, самими больными и их родственниками часто употребляется понятие «квота» (в смысле «направление на ВМП»). Нередко при этом речь идет об ограниченном количестве квот или об их отсутствии.

Какие заболевания подлежат квотированию?

К ВМП относятся:

  • трансплантация органов;
  • операции на открытом сердце;
  • нейрохирургические операции;
  • эндопротезирование суставов;
  • ЭКО;
  • лечение лейкоза;
  • лечение наследственных заболеваний;
  • лечение тяжелых форм эндокринной патологии;
  • сложные хирургические вмешательства.

Перечень видов ВМП, как и список медицинских центров Москвы и других городов РФ, которые их оказывают, а также количество квот, выделяемых на каждое учреждение, утверждаются приказом Минздравсоцразвития.

Чтобы человек с тяжелым заболеванием смог получить ВМП за государственный счет, ему нужно пройти 3 медицинских комиссии:

  • в поликлинике по месту жительства;
  • в департаменте здравоохранения области;
  • в лечебном учреждении, куда его направят для получения ВМП.

Источник: http://passus.ru/lgoty/kak-poluchit-kvotu-na-operatsiyu.html

При каких заболеваниях положена квота на бесплатное лечение и как ее получить —

При каких заболеваниях положена квота на бесплатное лечение и как ее получить -

Медицинская помощь в России предоставляется на основании полисов добровольного или обязательного медицинского страхования. Каждая страховка содержит перечень медицинских мероприятий, на которые она распространяется. Виды помощи, выходящие за данный перечень, оплачиваются гражданами за счет личных средств или за счет привлеченных ресурсов (так называемых квот на лечение).

Квоты на лечение выдаются гражданам, для восстановления здоровья которых задействуется дорогостоящее медицинское оборудование и дорогие препараты. Средства по квотам выделяются из государственного бюджета. Курирует весь этот процесс Минздрав РФ.

Основные нормативно-правовые акты:

  • данный вопрос регулируют правительственное постановление, гарантирующее оказание бесплатной медицинской помощи нуждающимся гражданам;
  • Федеральный Закон №323, регулирующий оформление квот на лечение и условия их получения.

При этом каждое лечебное учреждение имеет ограниченное количество квот, то есть получать помощь может ограниченное количество пациентов.

Виды квот

Квоты на лечение – один из нескольких видов квот.

Всего их различают четыре:

  • квота на операцию (положена гражданам, нуждающимся в операционном вмешательстве, которым требуется финансовая поддержка, при этом перечень диагнозов, подпадающих под данную квоту, утвержден Минздравом РФ);
  • квота на лечение (положена гражданам, которым для лечения требуются дорогостоящие лекарства);
  • квота на высокотехнологичную медицинскую помощь – ВМП (положена гражданам, признанным нуждающимися специальной медицинской комиссией);
  • квота на экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО (положена бесплодным женщинам, которые заявляют о желании выносить и родить ребенка, это высокозатратная и длительная процедура).

Все медицинские услуги оплачиваются из государственного бюджета. В некоторых случаях финансирование может направляться даже на проезд больного к месту предоставления медицинской помощи. Каждый из перечисленных видов помощи требует наличия достаточных средств, специального медицинского оборудования и квалифицированных специалистов.

Заболевания, подлежащие квотированию

Квоты предоставляются гражданам, которым присвоена одна из трех существующих групп инвалидности. Правительством РФ определены основные виды заболеваний и проблем, по которым предоставляются квоты.

Это:

  • болезни сердца, требующие проведения хирургических операций;
  • трансплантация органов жизнеобеспечения (сердца, печени, почек);
  • опухоли мозга, требующие нейрохирургического вмешательства;
  • хронические и наследственные заболевания;
  • физиологические проблемы, вызывающие потребность в эндопротезировании суставов;
  • потребность в проведении ЭКО;
  • лейкозы, сложные формы эндокринных патологий;
  • офтальмологические заболевания (в том числе, требующие операционного вмешательства);
  • потребность в выхаживании детей в первые дни и недели жизни.

Что требуется для получения квоты

Получение квоты на лечение – непростой процесс. Начинается он с прохождения обследований, сдачи анализов и подтверждения установленного диагноза.

Последовательность действий при этом следующая:

  • обращение к лечащему врачу с инициированием получения квоты;
  • получение от лечащего врача направления на дополнительное обследование (при необходимости);
  • составление справки лечащим врачом с информацией о диагнозе, лечении, мерах диагностики и общем состоянии пациента;
  • рассмотрение справки комиссией медучреждения, которая занимается вопросами квотирования, и принятие решения в течение трех дней.

Если комиссия соглашается с тем, что пациент нуждается в получении квоты, в департамент здравоохранения направляется пакет документов, в которых входят: заявление пациента, копия свидетельства о рождении или паспорта, копия полиса ОМС, СНИЛС, выписка из медицинской карты, данные о проведенных обследованиях и выписка из протокола комиссии. Кроме этого, пациентом пишется заявление с согласием на обработку персональных данных.

Дальнейшие действия

Собранный пакет документов рассматривается специальной комиссией областного уровня, которую обычно возглавляет руководитель департамента здравоохранения.

На принятие решения отводится 10 дней.

При положительном решении областная комиссия:

  • определяет медучреждение, в котором будет осуществляться лечение;
  • направляет в выбранное медучреждение пакет документов:
  • сообщает заявителю о принятом решении.

Обычно выбирает медицинская организация, расположенная рядом с домом пациента.

Но если у нее нет необходимой лицензии или если она не предоставляет необходимые пациенту медицинские услуги, больной может быть направлен в другой регион или в столицу.

На заключительном этапе документы пациента рассматривает квотная комиссия того учреждения, в котором предполагается его лечение. Комиссия рассматривает возможность оказания требуемых медицинских услуг и определяет необходимые сроки.

Таким образом, процесс согласования на всех этапах занимает в среднем от полутора до двух месяцев. Если лечение требуется срочно, можно попробовать ускорить процедуру согласования, обратившись напрямую в нужную клинику, работающую по государственной программе. В исключительных случаях сами врачи принимают решение о первоначальном оказании помощи, до момента оформления всех бумаг.

Источник: http://semeynoepravo.com/matpomoshch/kvota-na-besplatnoe-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию